Niño autista, 6 años
Un niño autista en el dentista es el encuentro de tres hipersensibilidades: el ruido estridente del aspirador y de la turbina, la luz blanca de la lámpara scialítica en los ojos, la textura del dique de goma en la boca. Sin preparación, un tercio de las consultas se interrumpe antes de tiempo. Una tarjeta entregada en la recepción, un escaneo antes de entrar a la sala: el sillón puede prepararse con los auriculares antirruido, la luz tenue y el dique de silicona suave.
Este caso concierne a los niños y adolescentes autistas, TSA nivel 1 y 2, en consultas dentales de rutina o de ortodoncia, con o sin anestesia.
El momento vivido
Consulta dental, 10h30. Un niño de 6 años está sentado en la sala de espera con su madre. Mira fijamente al pez rojo, balancea las piernas, no habla. La auxiliar dental abre la puerta: '¿Robin? vamos'. Robin se levanta, sigue a su madre hasta la sala. En el momento en que la auxiliar enciende la lámpara scialítica, Robin cierra los ojos con fuerza. Ella espera a que se calme. Él se retrae. El dentista se acerca. Intenta hacerle abrir la boca. Robin aprieta los dientes y los puños.
La madre saca de su bolso la tarjeta plastificada tamaño ficha. 'Esperen'. Le tiende la tarjeta al dentista. Él escanea. Lee en treinta segundos: auriculares antirruido en el coche, luz de la lámpara scialítica a desviar hacia un lado antes de entrar, dique de silicona suave en vez de goma, tiempo de exposición progresivo al sillón (5 minutos en la primera cita).
Apaga la lámpara scialítica. Propone a Robin sentarse en el sillón sin hacer nada. Espera. Propone contar hasta diez con los ojos cerrados, con los auriculares puestos. En la segunda sesión, se coloca el dique. Puede empezar el tratamiento.
- Usted lo escribe
- El QR está colocado
- El lector escanea
- Comprendido, sin volver a explicar
Dónde colocar el QR para este caso
Tarjeta plastificada tamaño ficha (85 x 55 mm), en la cartilla de salud del padre o la madre o en una funda dedicada a las citas médicas. Para entregar en la recepción en el momento de la atención, no en la sala de espera: la auxiliar dental debe tener tiempo de escanearla antes de preparar el sillón.
Duplicar en el expediente digital del paciente cuando la clínica lo permita: adhesivo en la ficha de papel del niño, en el bolsillo del sillón. En la recepción del ortodoncista habitual, una ficha de papel con el QR puede quedarse en el mostrador, actualizada cada año.
Evitar la tarjeta colgada del cuello del niño: molesta durante la instalación. Evitar los correos enviados al dentista 24 horas antes: el profesional no los abre y descubre al niño directamente en la sala.
Para una cita con anestesia general (extracciones múltiples, colocación de aparatología pesada), la tarjeta también se transmite al médico anestesista con antelación, a través del expediente de preadmisión.
Modelos de texto prerredactados
Los tres modelos siguientes están escritos desde el lado del padre o la madre. El vocabulario combina observaciones sensoriales concretas con un vocabulario dental mínimo, para ayudar al profesional a preparar sus gestos.
Para la sección "Presentación"
"Robin tiene 6 años. Tiene un TEA nivel 1 diagnosticado a los 3 años. Es hipersensible al ruido y a la luz, no al sabor ni al tacto ligero. Comprende instrucciones verbales simples si se preparan con antelación. No habla mucho durante la atención, se comunica por señas (pulgar levantado = de acuerdo, puño cerrado = alto)."
Para la sección "Cómo ayudar"
"Puede: dejarle mantener puestos sus auriculares antirruido durante toda la atención, bajar la lámpara scialítica u orientarla hacia un lado antes de que se siente, preferir el dique de goma de silicona suave al de caucho, mostrarle cada instrumento antes de usarlo, prever pausas de 30 segundos cada 3 minutos, informarle antes de cada nuevo gesto."
Para la sección "Qué evitar"
"A evitar: encenderla con la lámpara scialítica de lleno en la cara, activar la aspiración sin avisarle, decirle "abre bien" sin contar (contar hasta 3 funciona), sujetarlo por la fuerza cuando aprieta los dientes (esperar 30 segundos), prometerle una piruleta (no le interesa), decir "todo va a salir bien" (frase genérica, deja de escuchar)."
Patologías relacionadas con este caso
Este caso parte del TEA nivel 1 con hipersensibilidad sensorial. También concierne a los niños con hipersensibilidad aislada sin TEA, a los niños con síndrome de Ehlers-Danlos (fragilidad de las mucosas), y a los niños con trastornos de ansiedad graves. Las preparaciones sensoriales coinciden.
Casos similares
Otros tres casos en los que el QR permite a un profesional preparar su instrumental antes del primer segundo de la atención, sin tener que descubrir la situación en la sala.
El médico de urgencias sabe de inmediato que la persona lo comprende todo pero no puede hablar, y adapta su comunicación en lugar de tratarl…
Ver el caso Adulto con hipersensibilidad sensorial, 45 años Lector: Enfermero/a domiciliario/aLa enfermera adapta su presencia (voz baja, gestos anunciados, sin perfume) sin tener que descubrir las necesidades en plena primera crisis,…
Ver el caso Niño con TEAF (trastorno del espectro alcohólico fetal), 10 años Lector: PediatraLa pediatra conoce desde el principio el trastorno del espectro alcohólico fetal y evita valoraciones poco rigurosas u orientaciones inadecu…
Ver el casoYa no hay que contarlo a cada persona nueva.
Tres textos (presentación, cómo ayudar, qué evitar), un código QR compartido. Al escanear, su interlocutor lee lo que debe saber, en su propio lenguaje.