Enfant autiste, 6 ans
Un enfant autiste chez le dentiste, c'est trois hypersensibilités qui se rencontrent : le bruit strident de l'aspiration et de la roulette, la lumière blanche du scialytique dans les yeux, la texture de la digue en caoutchouc dans la bouche. Sans préparation, un tiers des soins tourne court. Une carte remise à l'accueil, un scan avant la salle : le fauteuil peut être préparé avec le casque anti-bruit, la lumière tamisée et la digue de silicone souple.
Ce cas concerne les enfants et adolescents autistes TSA niveau 1 et 2 en consultation dentaire de routine ou d'orthodontie, avec ou sans anesthésie.
Le moment vécu
Cabinet dentaire, 10h30. Un enfant de 6 ans est assis dans la salle d'attente avec sa mère. Il fixe le poisson rouge, il balance ses jambes, il ne parle pas. L'assistante dentaire ouvre la porte : « Robin ? on y va ». Robin se lève, il suit sa mère jusqu'à la salle. Au moment où l'assistante allume le scialytique, Robin ferme les yeux fort. Elle attend qu'il se calme. Il se rétracte. Le dentiste s'approche. Il tente de faire ouvrir la bouche. Robin serre les dents et ses poings.
La mère sort la carte plastifiée format bristol de son sac. « Attendez ». Elle tend la carte au dentiste. Il scanne. Il lit en trente secondes : casque anti-bruit dans la voiture, lumière du scialytique à basculer sur le côté avant l'entrée, digue de silicone souple plutôt que caoutchouc, temps d'exposition progressif au fauteuil (5 minutes le premier rendez-vous).
Il éteint le scialytique. Il propose à Robin de s'asseoir dans le fauteuil sans rien faire. Il attend. Il propose de compter jusqu'à dix les yeux fermés, le casque sur la tête. À la deuxième séance, la digue est posée. Le soin peut commencer.
- Vous l'écrivez
- Le QR est posé
- Le lecteur scanne
- Compris, sans réexpliquer
Où placer le QR pour ce cas
Carte plastifiée format bristol (85 x 55 mm), dans le carnet de santé du parent ou dans une pochette dédiée aux rendez-vous médicaux. À tendre à l'accueil au moment de la prise en charge, pas dans la salle d'attente : l'assistante dentaire doit avoir le temps de scanner avant de préparer le fauteuil.
Doubler dans le dossier patient numérique quand le cabinet accepte : sticker sur la fiche papier de l'enfant, dans la pochette du fauteuil. À l'accueil de l'orthodontiste régulier, une fiche papier avec le QR peut rester au comptoir, actualisée chaque année.
Éviter la carte au cou de l'enfant : elle gêne pendant l'installation. Éviter les emails envoyés au dentiste 24h avant : ils ne sont pas ouverts par le praticien qui découvre l'enfant en salle.
Pour un rendez-vous avec anesthésie générale (extractions multiples, pose d'appareillage lourd), la carte est aussi transmise au médecin anesthésiste en amont, via le dossier de préadmission.
Modèles de texte pré-écrits
Les trois trames ci-dessous sont écrites côté parent. Le vocabulaire mêle observations sensorielles concrètes et vocabulaire dentaire minimal, pour aider le praticien à préparer ses gestes.
Pour la rubrique « Présentation »
« Robin a 6 ans. Il a un TSA niveau 1 diagnostiqué à 3 ans. Il est hypersensible au bruit et à la lumière, pas au goût ni au toucher léger. Il comprend les consignes verbales simples si elles sont préparées à l'avance. Il ne parle pas beaucoup pendant le soin, il communique par signe (pouce levé = ok, poing serré = stop). »
Pour la rubrique « Comment aider »
« Vous pouvez : lui laisser garder son casque anti-bruit pendant tout le soin, baisser le scialytique ou l'orienter vers le côté avant qu'il s'asseye, préférer la digue silicone souple à la digue caoutchouc, lui montrer chaque instrument avant utilisation, prévoir des pauses de 30 secondes toutes les 3 minutes, l'informer avant chaque nouveau geste. »
Pour la rubrique « À éviter »
« À éviter : l'allumer avec le scialytique en pleine face, brancher l'aspiration sans le prévenir, lui dire « ouvre grand » sans compter (compter jusqu'à 3 marche), le maintenir de force quand il serre les dents (attendre 30 secondes), promettre une sucette (sans intérêt pour lui), dire « ça va bien se passer » (générique, il n'écoute plus). »
Pathologies concernées par ce cas
Ce cas part du TSA niveau 1 avec hypersensibilité sensorielle. Il concerne aussi les enfants avec hypersensibilité isolée sans TSA, les enfants avec syndrome d'Ehlers-Danlos (fragilité muqueuse), et les enfants avec troubles anxieux sévères. Les préparations sensorielles se rejoignent.
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Trois textes (présentation, comment aider, ce qu'il faut éviter), un QR code partagé. Au scan, votre interlocuteur lit ce qu'il faut savoir, dans son langage.