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Aprassia

L'aprassia è una difficoltà a organizzare ed eseguire gesti volontari, mentre la forza, i muscoli e la sensibilità funzionano. La persona sa perfettamente a cosa serve un oggetto e cosa vuole fare, ma la sequenza dei movimenti per raggiungerlo non si attiva, o si ingarbuglia. Fa seguito, il più delle volte, a una lesione cerebrale.

L'effetto più spiazzante sta nella sua intermittenza. Un gesto impossibile da produrre su richiesta può realizzarsi senza alcuna difficoltà un istante dopo, in modo automatico. Questa irregolarità è a volte scambiata erroneamente per cattiva volontà o distrazione, mentre è proprio al cuore dell'aprassia.

Chiedete a una persona aprassica di salutarvi con la mano. Il gesto, che tutti credono riflesso, può restare sospeso, con la mano che cerca il proprio movimento senza trovarlo. Qualche minuto dopo, quella stessa mano si alzerà da sola per afferrare un bicchiere o scostare una ciocca di capelli, con una disinvoltura perfetta.

Questo scarto tra il gesto comandato, che si blocca, e il gesto spontaneo, che riesce, è la caratteristica dell'aprassia. Rende la vita quotidiana imprevedibile: lavarsi i denti, abbottonarsi una giacca o usare una forchetta richiede improvvisamente una concentrazione che nessuno immagina, e che nessuno sforzo di volontà basta a sbloccare.

Capire perché un gesto conosciuto non arriva

Nell'aprassia, non è il movimento in sé a mancare, ma la sua pianificazione. Il cervello fatica a ordinare la sequenza dei micro-gesti che compongono un'azione, o a passare dall'intenzione al movimento. Più si chiede esplicitamente un gesto, più questo si sottrae, mentre emerge facilmente quando l'attenzione è altrove.

Questa particolarità ha un costo discreto ma reale. Le azioni più banali diventano lente e faticose, e la paura di sbagliare in pubblico, di rovesciare qualcosa o di bloccarsi davanti agli altri, spinge a volte a evitare intere situazioni. La lentezza non ha qui alcun rapporto con le capacità di riflessione, che restano intatte.

Cosa facilita i gesti quotidiani

Diversi supporti aiutano ad aggirare il blocco:

  • mostrare il gesto facendolo in prima persona, invece di descriverlo a parole;
  • scomporre un'azione in fasi semplici, sempre nello stesso ordine;
  • lasciare del tempo e ridurre la pressione, poiché il gesto riesce meglio quando l'attenzione non è puntata su di esso;
  • affidarsi alle routine e agli automatismi, più affidabili delle indicazioni occasionali.

Questi punti di riferimento valgono solo se la persona che accompagna li conosce. Poter indicare una volta, chiaramente, cosa aiuta e cosa blocca evita di doverlo ripetere a ogni assistente, insegnante o collega che subentra.

Dati in cifre

Aprassia in alcune cifre

  • ~ 30-50 %des personnes après un AVC présentent une apraxie à la phase aiguë.Source : Inserm.
  • Fréquentedans les démences (Alzheimer, démence frontotemporale), souvent au stade modere.Source : Inserm ; France Alzheimer.
  • Apraxie développémentaletouché ~ 5 % des enfants en age scolaire.Source : HAS.

Possibili adattamenti

Gli adattamenti mirano soprattutto a dare tempo e punti di riferimento stabili.

  • A scuola: indicazioni mostrate e non solo dettate, tempo aggiuntivo per i gesti di scrittura o di manipolazione, e strumenti adattati come una tastiera o materiale ergonomico; un PAP (piano di accompagnamento personalizzato, Francia) o un PPS (progetto personalizzato di scolarizzazione, Francia) inquadra questi adattamenti.
  • Al lavoro: compiti manuali adattati, dimostrazioni invece di istruzioni scritte, e organizzazione stabile della postazione; la RQTH (riconoscimento della qualifica di lavoratore disabile), tramite la MDPH (ente dipartimentale francese per le persone con disabilità), dà diritto a questi adattamenti.
  • Nella vita quotidiana: routine regolari, oggetti facili da afferrare, e persone vicine avvisate che un gesto mancato non è né distrazione né mancanza di voglia.

Spiegazioni in base al suo profilo

Scelga un profilo per leggere la spiegazione adattata.

Aprassia spiegato a un Bambino

0–12 anni

L'aprassia è quando il cervello fa fatica a dire al corpo come fare un gesto, anche se il corpo funziona benissimo. È come se le istruzioni non arrivassero correttamente.

Per esempio, tu sai benissimo a cosa serve una forchetta o come fare ciao con la mano. Ma a volte, il tuo cervello ha bisogno di più tempo per "comandare" i movimenti giusti. Le tue braccia e le tue gambe non sono malate, è solo che il messaggio per muoverle impiega più tempo o si fa attendere.

La persona può sembrare esitare, fare gesti un po' goffi, o metterci più tempo per vestirsi o mangiare. Ma non è pigrizia: il suo cervello lavora semplicemente in modo diverso per organizzare i movimenti.

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