Adulto con afasia tras un ictus, 58 años
Una persona afásica tras un ACV llega a urgencias después de una caída. Está consciente, entiende cada palabra del médico, pero ya no puede responder. Sin información rápida, el médico puede tratarla como desorientada, llamar a un psiquiatra, prescribir un tratamiento inadecuado. La tarjeta plastificada en la cartera y el QR al dorso le devuelven su voz de forma indirecta.
Este caso concierne a los adultos afásicos tras un ACV, con secuelas estabilizadas (Broca o global grave), autónomos en sus desplazamientos con o sin ayuda humana.
El momento vivido
Servicio de urgencias, las 21h. Un hombre de 58 años es traído por los bomberos tras una caída en su jardín. Consciente, hematoma en la frente, sin pérdida de conocimiento. El médico de urgencias le pregunta su nombre. No responde. Muestra su cartera. El médico ve un documento de identidad, una tarjeta sanitaria, una tarjeta plastificada azul con un QR al dorso y esta inscripción en el anverso: "entiendo, no puedo hablar. Escanee el QR".
El médico escanea. En veinte segundos lee: Bruno, 58 años, afasia de Broca grave desde un ACV isquémico izquierdo hace 3 años, en tratamiento con Kardegic 75, alérgico a la penicilina, contacto esposa (número). Se comunica con sí/no (asintiendo con la cabeza), señalando en un tablero alfabético (en el bolsillo izquierdo de la chaqueta), por escrito con un bolígrafo que lleva siempre encima.
El médico saca el tablero alfabético. Bruno señala: "D-U-E-L-E-R-O-D-I-L-L-A". El médico entiende: "me duele la rodilla". Palpa. Fractura del cuello femoral, a confirmar por radiografía. Llama a la esposa. Lo trata. Sin confusión.
- Usted lo escribe
- El QR está colocado
- El lector escanea
- Comprendido, sin volver a explicar
Dónde colocar el QR en este caso
Tarjeta plastificada azul (color elegido para ser inmediatamente visible en una cartera), formato tarjeta de visita, colocada en el compartimento principal de la cartera justo después del documento de identidad y la tarjeta sanitaria. El anverso lleva el mensaje breve en español y en inglés ("I understand, I cannot speak, scan the QR"), el reverso solo el QR.
Duplicar en el portatarjetas del teléfono si la persona afásica tiene uno, en el maletín médico junto a la cartilla sanitaria, y en la entrada del domicilio (ficha fijada en el interior de la puerta para los servicios de emergencia a domicilio).
Evitar las pulseras de alerta médica tradicionales: son caras, están anticuadas, y los jóvenes médicos de urgencias no las buscan sistemáticamente. Evitar los collares, a menudo ocultos por la ropa. Evitar las tarjetas escondidas en el fondo del bolso: los servicios de emergencia no tienen tiempo para rebuscar.
A tener en cuenta: la tarjeta puede llevar una flecha impresa con "ver en el bolsillo izquierdo de la chaqueta: tablero alfabético". La redundancia ahorra tiempo.
Modelos de texto preescritos
Los tres modelos siguientes están escritos por la pareja cuidadora, con la validación del portador cuando es posible (mediante sí/no). El vocabulario médico es preciso y está actualizado, para que el médico de urgencias pueda tratarlo sin tener que volver a preguntar.
Para la sección "Presentación"
"Bruno, 58 años. Afasia de Broca grave desde un ACV isquémico silviano izquierdo en marzo de 2023. Comprende el lenguaje oral y escrito. Puede asentir o negar con la cabeza. Escribe poco, despacio. Usa un tablero alfabético en el bolsillo izquierdo de la chaqueta. En tratamiento con Kardegic 75. Alérgico a la penicilina. Contacto esposa: Marie 06 XX XX XX XX."
Para la sección "Cómo ayudar"
"Puede: hacerle preguntas cerradas (sí/no), usar su tablero alfabético para las preguntas más complejas, escribir los términos técnicos (él los lee), dejarle 5 segundos de tiempo de respuesta por pregunta, llamar a su esposa para la anamnesis, llamar a su logopeda (número al dorso de la cartera) si se necesita una evaluación."
Para la sección "Qué evitar"
"A evitar: hablarle como a un niño (lo entiende todo), levantar la voz (no es sordo), tomarlo por desorientado, llamar a un psiquiatra por un trastorno de la comunicación (no se trata de psiquiatría), darle aspirina (ya está bajo antiagregante), prescribirle penicilina (alergia grave)."
Patologías relacionadas con este caso
Este caso parte de la afasia de Broca tras un ACV. También concierne a la afasia de Wernicke (la persona habla mucho pero de manera incoherente), a la afasia global y a las afasias primarias progresivas (demencia semántica, degeneración lobular frontotemporal).
Casos similares
Otros tres casos en los que el QR es el único canal disponible entre una persona que no puede hablar y un profesional sanitario que debe decidir rápido.
La dentista entiende las hipersensibilidades (ruido del sillón, luz, texturas) y propone las adaptaciones útiles (auriculares, pausas) sin d…
Ver el caso Adulto con hipersensibilidad sensorial, 45 años Lector: Enfermero/a domiciliario/aLa enfermera adapta su presencia (voz baja, gestos anunciados, sin perfume) sin tener que descubrir las necesidades en plena primera crisis,…
Ver el caso Niño con TEAF (trastorno del espectro alcohólico fetal), 10 años Lector: PediatraLa pediatra conoce desde el principio el trastorno del espectro alcohólico fetal y evita valoraciones poco rigurosas u orientaciones inadecu…
Ver el casoPrepara tu perfil para esta situación, sin tener que volver a explicarlo en cada nuevo curso.
Escribes lo esencial una sola vez. El profesor que corrige, el AESH (un asistente para alumnos con discapacidad, en Francia), el sustituto escanean y comprenden. Tú dejas de repetir.