Bambino autistico, 6 anni
Un bambino autistico dal dentista significa tre ipersensibilità che si incontrano: il rumore stridulo dell'aspiratore e del trapano, la luce bianca della lampada scialitica negli occhi, la consistenza della diga di gomma in bocca. Senza preparazione, un terzo delle cure si interrompe. Una scheda consegnata alla reception, una scansione prima della sala: il riunito può essere preparato con le cuffie antirumore, la luce attenuata e la diga di silicone morbido.
Questo caso riguarda i bambini e gli adolescenti autistici con TSA (disturbo dello spettro autistico) di livello 1 e 2 in visita odontoiatrica di routine o ortodontica, con o senza anestesia.
Il momento vissuto
Studio dentistico, ore 10:30. Un bambino di 6 anni è seduto in sala d'attesa con sua madre. Fissa il pesce rosso, dondola le gambe, non parla. L'assistente alla poltrona apre la porta: «Robin? andiamo». Robin si alza, segue sua madre fino alla sala. Nel momento in cui l'assistente accende la lampada scialitica, Robin chiude forte gli occhi. Lei aspetta che si calmi. Lui si ritrae. Il dentista si avvicina. Cerca di fargli aprire la bocca. Robin stringe i denti e i pugni.
La madre tira fuori dalla borsa la tessera plastificata formato bristol. «Un attimo». Porge la tessera al dentista. Lui la scansiona. Legge in trenta secondi: cuffie antirumore in macchina, luce della lampada scialitica da orientare di lato prima dell'ingresso, diga di silicone morbido piuttosto che di gomma, tempo di esposizione progressiva alla poltrona (5 minuti al primo appuntamento).
Spegne la lampada scialitica. Propone a Robin di sedersi sulla poltrona senza fare nulla. Aspetta. Propone di contare fino a dieci a occhi chiusi, con le cuffie in testa. Alla seconda seduta, la diga viene posizionata. La cura può iniziare.
- Lei lo scrive
- Il QR viene posizionato
- Il lettore scansiona
- Compreso, senza dover rispiegare
Dove posizionare il QR per questo caso
Tessera plastificata formato bristol (85 x 55 mm), nel libretto sanitario del genitore o in una custodia dedicata agli appuntamenti medici. Da porgere alla reception al momento della presa in carico, non in sala d'attesa: l'assistente alla poltrona deve avere il tempo di scansionare prima di preparare il riunito.
Duplicare nella cartella paziente digitale quando lo studio lo consente: adesivo sulla scheda cartacea del bambino, nella tasca del riunito. Alla reception dell'ortodontista abituale, una scheda cartacea con il QR può restare al banco, aggiornata ogni anno.
Evitare la tessera al collo del bambino: intralcia durante l'installazione. Evitare le email inviate al dentista 24 ore prima: non vengono aperte dal professionista, che scopre il bambino in sala.
Per un appuntamento con anestesia generale (estrazioni multiple, applicazione di apparecchi pesanti), la tessera viene trasmessa anche al medico anestesista in anticipo, tramite il dossier di preammissione.
Modelli di testo preimpostati
Le tre tracce seguenti sono scritte dal punto di vista del genitore. Il vocabolario unisce osservazioni sensoriali concrete e un vocabolario odontoiatrico minimo, per aiutare il professionista a preparare i suoi gesti.
Per la sezione «Presentazione»
«Robin ha 6 anni. Ha un TSA di livello 1 diagnosticato a 3 anni. È ipersensibile al rumore e alla luce, non al gusto né al tocco leggero. Capisce le consegne verbali semplici se preparate in anticipo. Non parla molto durante la cura, comunica a gesti (pollice alzato = ok, pugno chiuso = stop).»
Per la sezione «Come aiutare»
«Potete: lasciargli tenere le cuffie antirumore per tutta la cura, abbassare la lampada scialitica o orientarla di lato prima che si sieda, preferire la diga di silicone morbido a quella di gomma, mostrargli ogni strumento prima dell'uso, prevedere pause di 30 secondi ogni 3 minuti, informarlo prima di ogni nuovo gesto.»
Per la sezione «Da evitare»
«Da evitare: accendergli la lampada scialitica in pieno viso, azionare l'aspiratore senza avvisarlo, dirgli "apri bene" senza contare (contare fino a 3 funziona), tenerlo fermo con la forza quando stringe i denti (aspettare 30 secondi), promettergli una caramella (non gli interessa), dire "andrà tutto bene" (generico, non ascolta più).»
Patologie interessate da questo caso
Questo caso parte dal TSA di livello 1 con ipersensibilità sensoriale. Riguarda anche i bambini con ipersensibilità isolata senza TSA, i bambini con sindrome di Ehlers-Danlos (fragilità mucosa), e i bambini con disturbi d'ansia gravi. Le preparazioni sensoriali si ritrovano simili.
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Tre testi (presentazione, come aiutare, cosa evitare), un QR code condiviso. Alla scansione, il suo interlocutore legge ciò che deve sapere, nella sua lingua.