Zahnarzt und Autismus: sich anpassen vor der Behandlung

Der erlebte Moment

Zahnarztpraxis, 10:30 Uhr. Ein 6-jähriges Kind sitzt mit seiner Mutter im Wartezimmer. Es starrt den Goldfisch an, es schaukelt mit den Beinen, es spricht nicht. Die Zahnarzthelferin öffnet die Tür: „Robin? Wir gehen rein.“ Robin steht auf, er folgt seiner Mutter bis ins Behandlungszimmer. In dem Moment, in dem die Helferin die Behandlungsleuchte einschaltet, schließt Robin fest die Augen. Sie wartet, bis er sich beruhigt. Er zieht sich zurück. Der Zahnarzt tritt näher. Er versucht, ihn dazu zu bringen, den Mund zu öffnen. Robin presst die Zähne und die Fäuste zusammen.

Die Mutter holt die laminierte Karte im Postkartenformat aus ihrer Tasche. „Warten Sie.“ Sie reicht dem Zahnarzt die Karte. Er scannt sie. Er liest in dreißig Sekunden: Gehörschutz im Auto, Behandlungsleuchte vor dem Betreten zur Seite drehen, weicher Silikon-Kofferdamm statt Gummi, schrittweise Gewöhnung an den Behandlungsstuhl (5 Minuten beim ersten Termin).

Er schaltet die Behandlungsleuchte aus. Er schlägt Robin vor, sich in den Stuhl zu setzen, ohne etwas zu tun. Er wartet. Er schlägt vor, mit geschlossenen Augen bis zehn zu zählen, den Gehörschutz auf dem Kopf. Bei der zweiten Sitzung wird der Kofferdamm angelegt. Die Behandlung kann beginnen.

Wo der QR-Code in diesem Fall platziert wird

Laminierte Karte im Postkartenformat (85 x 55 mm), im Gesundheitsheft der Eltern oder in einer eigenen Mappe für Arzttermine. An der Rezeption bei der Aufnahme übergeben, nicht im Wartezimmer: Die Zahnarzthelferin muss Zeit haben, vor der Vorbereitung des Behandlungsstuhls zu scannen.

Zusätzlich in der digitalen Patientenakte, wenn die Praxis das anbietet: Aufkleber auf der Papierkarte des Kindes, in der Mappe am Behandlungsstuhl. An der Rezeption des regelmäßigen Kieferorthopäden kann ein Papierblatt mit dem QR-Code am Empfang bleiben, jährlich aktualisiert.

Die Karte um den Hals des Kindes vermeiden: Sie stört beim Hinsetzen. E-Mails, die 24 Stunden vorher an den Zahnarzt geschickt werden, vermeiden: Sie werden von der Praxis nicht geöffnet, die das Kind erst im Behandlungszimmer entdeckt.

Für einen Termin mit Vollnarkose (mehrfache Extraktionen, schwere Zahnspangen) wird die Karte zusätzlich im Voraus über die Voraufnahmeakte an den Anästhesisten weitergegeben.

Vorgefertigte Textvorlagen

Die drei folgenden Vorlagen sind aus der Perspektive der Eltern geschrieben. Der Wortschatz verbindet konkrete sensorische Beobachtungen mit einem Minimum an zahnmedizinischem Vokabular, um dem Behandler zu helfen, seine Handgriffe vorzubereiten.

Für den Bereich „Vorstellung"

„Robin ist 6 Jahre alt. Er hat eine Autismus-Spektrum-Störung (ASS), Schweregrad 1, diagnostiziert im Alter von 3 Jahren. Er ist überempfindlich gegenüber Lärm und Licht, nicht gegenüber Geschmack oder leichter Berührung. Er versteht einfache mündliche Anweisungen, wenn sie im Voraus angekündigt werden. Er spricht während der Behandlung nicht viel, er kommuniziert mit Zeichen (Daumen hoch = ok, Faust geballt = stopp)."

Für den Bereich „Wie man helfen kann"

„Sie können: ihm erlauben, seinen Lärmschutzkopfhörer während der gesamten Behandlung zu tragen, die Behandlungsleuchte dimmen oder zur Seite ausrichten, bevor er sich setzt, den weichen Silikon-Kofferdam dem Kautschuk-Kofferdam vorziehen, ihm jedes Instrument vor der Verwendung zeigen, alle 3 Minuten Pausen von 30 Sekunden einplanen, ihn vor jeder neuen Handlung informieren."

Für den Bereich „Was zu vermeiden ist"

„Zu vermeiden: die Behandlungsleuchte direkt ins Gesicht leuchten lassen, das Absauggerät ohne Vorwarnung einschalten, ihm ‚mach mal weit auf' sagen, ohne zu zählen (Zählen bis 3 funktioniert), ihn festhalten, wenn er die Zähne zusammenbeißt (stattdessen 30 Sekunden abwarten), ein Bonbon versprechen (für ihn ohne Interesse), ‚das wird schon gut gehen' sagen (zu allgemein, er hört dann nicht mehr zu)."

Für diesen Fall relevante Besonderheiten

Dieser Fall geht von einer Autismus-Spektrum-Störung (ASS), Schweregrad 1, mit sensorischer Überempfindlichkeit aus. Er betrifft auch Kinder mit isolierter Überempfindlichkeit ohne ASS, Kinder mit Ehlers-Danlos-Syndrom (empfindliche Schleimhäute) und Kinder mit schweren Angststörungen. Die sensorischen Vorbereitungen ähneln sich.

Sensorische Hypersensibilität Was für die meisten unbemerkt bleibt, kann eine überempfindliche Person überfordern: der anschwellende Lärm, das stechende Licht, der Geruch im Raum. Irgendwann Profil ansehen Autismus / Autismus-Spektrum-Störungen Autismus wird oft auf das reduziert, was er verhindert. Hier gehen wir vom Gegenteil aus: zu verstehen, wie eine Person funktioniert, erlaubt es fast immer, das Profil ansehen

Kind mit Autismus, 6 Jahre